Quiste óseo aneurismático: diferencias diagnósticas con el osteosarcoma telangiectásico. Reporte de caso / Aneurysmal bone cyst: diagnostic differences with telangiectatic osteosarcoma. A case report

Introducción: los síntomas, signos y hallazgos imagenológicos e histológicos del quiste óseo aneurismático (QOA) y el osteosarcoma telangiectásico (OT) son similares, por lo que constituyen uno de los diagnósticos diferenciales más difíciles de establecer.Presentación del caso: mujer de 19 años que asistió al servicio de urgencias de un hospital de cuarto nivel de atención en Bogotá por dolor en la cadera izquierda, donde se identificó lesión lítica en el cuello del fémur y se remitió a consulta externa. Tres días después, la paciente regresó al servicio de urgencias por dolor en la cadera izquierda e incapacidad funcional. Mediante radiografía y resonancia magnética, se identificó fractura transcervical de la cadera en el lugar de la lesión lítica, por lo que se sospechó la presencia de QOA u OT. La paciente fue llevada a cirugía y se realizó biopsia por congelación, confirmando el diagnóstico de QOA; por lo tanto, se realizó curetaje y fresado de la lesión, reducción y fijación de la fractura con sistema DHS (dynamic hip screw), y aplicación de injerto y cemento óseo. Cuatro días después del procedimiento, la paciente fue dada de alta. En el seguimiento a los ocho meses, se evidenció recuperación completa de la funcionalidad de la cadera y ausencia de dolor.Conclusión: en pacientes en los que hay una alta sospecha de este tipo de lesiones óseas, es importante realizar un estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico de QOA u OT, e instaurar un tratamiento adecuado y oportuno, que sin duda contribuirá a un mejor pronóstico, particularmente en términos de supervivencia

Introduction: Symptoms, signs, imaging and histological findings of aneurysmal bone cyst (ABC) and telangiectatic osteosarcoma (TO) are similar, which makes them one of the most difficult differential diagnoses. Case presentation: A 19-year-old woman attended the emergency department of a quaternary care hospital in Bogotá, Colombia, due to pain in the left hip. A lytic lesion in the femur was identified and the patient was referred to the outpatient clinic. Three days later, the patient returned to the emergency department with left hip pain and functional disability. By means of X-ray and MRI, a transcervical fracture of the hip was identified at the site of the lytic lesion, so the presence of ABC or TO was suspected. The patient was taken to surgery and a frozen section biopsy was performed, confirming the diagnosis of ABC. Consequently, curettage and reaming of the lesion were undertaken, followed by reduction and fixation of the fracture using the DHS (dynamic hip screw) system, and application of bone grafting and bone cement. Four days after the procedure, the patient was discharged. A follow-up at eight months showed complete recovery of hip functionality and absence of pain.Conclusion: In patients with a high suspicion of this type of bone lesions, it is important to perform a histopathological study to confirm the diagnosis of ABC or TO, and to establish an adequate and timely treatment, which will undoubtedly contribute to a better prognosis, particularly in terms of surviva

Perfil de fracturas por fragilidad en un hospital universitario / Profile of fragility fractures in a university hospital

Introducción: Cerca de 200 millones de personas en el mundo sufren de osteoporosis. En promedio ocurre una fractura cada 3 segundos y su prevalencia ha ido en aumento de manera exponencial en la última década. A pesar de ser un problema de salud pública en Colombia carecemos de estadísticas que muestren la magnitud de la enfermedad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con componente analítico de pacientes con fracturas por fragilidad atendidos por el servicio de Urgencias. Se calculó su incidencia, caracterización de la población y asociaciones con significancia estadística entre las variables de interés. Resultados: Se encontró una incidencia de 10.7 FF /100 fracturas/año y 1.02 FF/100 pacientes atendidos en el hospital/año. Mayor incidencia a los 57 años, 80% en mujeres, principalmente cesantes. La fractura de radio distal tuvo mayor prevalencia seguida de cadera y húmero proximal. El 85% de los pacientes no tenía antecedente de osteoporosis. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre edad y localización, sexo y edad, sexo y localización como principales. Discusión: Con el envejecimiento poblacional, la incidencia de FF ha ido en aumento, encontramos resultados demográficos similares a los reportados en la literatura, una mayor frecuencia en mujeres y comprometiendo principalmente el radio distal. Debido a las limitaciones metodológicas del estudio éste nos sirve como generador de hipótesis basados en las asociaciones encontradas. Consideramos importante la identificación, diagnóstico e inicio de tratamiento en estos pacientes pues se disminuye el riesgo de nueva caída, morbilidad y mortalidad asociadas. Nivel Evidencia III: Estudio Descriptivo - Analítico.

Introduction: Nearly 200 million people in the world suffer from osteoporosis. On average, a fracture occurs every 3 seconds and its prevalence has been increasing exponentially in the last decade. Despite being a public health problem in Colombia, we lack statistics that show the magnitude of the disease. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study with an analytical component of patients with fragility fractures treated by the Emergency Department. Its incidence, characterization of the population and associations with statistical significance between the variables of interest were calculated. Results: An incidence of 10.7 FF/100 fractures/year and 1.02 FF/100 patients treated in the hospital/year was found. Higher incidence at 57 years of age, 80% in women, mainly unemployed. Distal radius fracture had the highest prevalence followed by hip and proximal humerus. 85% of patients had no history of osteoporosis. Statistically significant associations were found between age and location, sex and age, sex and location as the main ones. Discussion: With population aging, the incidence of FF has been increasing, we found demographic results similar to those reported in the literature, a higher frequency in women and mainly involving the distal radius. Due to the methodological limitations of the study, it serves as a generator of hypotheses based on the associations found. We consider the identification, diagnosis and initiation of treatment in these patients to be important as it reduces the risk of new falls, associated morbidity and mortality. Level III Evidence: Descriptive - Analytical Study.

Enfermedad ósea de Paget: reporte de caso / Paget's disease of bone: case report

La enfermedad ósea de Paget es una alteración metabólica generada por un disbalance entre la actividad osteoclástica y osteoblástica, llevando a un proceso de remodelación inadecuado que genera cambios en la estructura ósea. Aunque en muchos casos puede ser asintomática, se asocia a complicaciones severas como posibles fracturas, deformidades esqueléticas, neoplasias óseas y síntomas por compresión de estructuras nerviosas a nivel de cráneo y columna vertebral. Esta patología se presenta más frecuentemente pacientes de sexo masculino y en el Reino Unido, así como en países de población inmigrante británica, sin embargo es muy infrecuente en países latinoamericanos. Se presenta el caso de una paciente de 72 años, diagnosticada con enfermedad de Paget de acuerdo con hallazgos de imágenes y laboratorio, tratada con ácido zoledrónico para manejo sintomático.

Paget's disease of bone is a metabolic alteration generated by an imbalance between osteoclastic and osteoblastic activity, leading to an inadequate remodeling process that generates changes in the bone structure. Although in many cases it can be asymptomatic, it is associated with severe complications such as possible fractures, skeletal deformities, bone neoplasms and symptoms due to compression of nervous structures at the level of the skull and spine. This pathology occurs more frequently in male patients and in the United Kingdom, as well as in countries with a British immigrant population, however it is very rare in Latin American countries. The case of a 72-year-old patient is presented, diagnosed with Paget's disease according to imaging and laboratory findings, treated with zoledronic acid for symptomatic management.